과학기술전문사관 후보생 지원서
						① 지원 계열		전기전자/기계항공 /전산컴퓨터/순수과학 중 선택 1
①소 속 대 학			②수 험 번 호		※접수처에서 기재			사진부착 (3.5× 4.5㎝)
③성 명 (한 글)			③성 명 (한 자)
④생 년 월 일	(만 세)		⑤E-mail
⑥집전화			⑥휴대폰 번 호
⑦주 소						⑧제대군인 여 부	유□ 무□ 군복무기간 :
⑨학 번		⑨학 과 (전 공)				⑨복수전공 여 부	유□ 무□ 학과명:
⑨학 적 상 태	□ 재학 □ 휴학	⑨이 수 학기수		□ 3~4학기(지원일 현재 4~5학기 재학 중인 자) □ 4~5학기(휴학자로 2018년 3월 5~6학기 복학 예정인 자)
본인은 제4기 과학기술전문사관 후보생 모집·선발에 지원합니다. 2017년 월 일 지원자 성명 ( 서명 ) 과 학 기 술 정 보 통 신 부 장 관 귀 하

자 기  소 개 서 ( 워드로 작성가능)

⑩ 가정 및 성장환경	작성요령 참고 1,000자 이내
⑪ 성장과정 (학교생활, 동아리활동, 학생회경험, 봉사활동 등)	작성요령 참고 1,000자 이내
⑫ 자아표현 (성격, 국가관, 안보관, 좌우명, 인생관, 가치관 등)	작성요령 참고 1,000자 이내
⑬ 지원동기 및 비전과 포부	작성요령 참고 1,000자 이내
⑭ 전공적합도	작성요령 참고 1,000자 이내
위 내용은 진실만을 충실하게 작성하였음을 고지합니다. 2017년 월 일 작성자 (서명 또는 날인)

※ 작성 요령

【후보생 지원서】

① 지원계열 : 지원하고자하는 계열(전기·전자, 기계·항공, 전산·컴퓨터, 순수과학 중 택 1)

소속대학 : 재학 중인 학교명 기입

② 수험번호 : 접수처에서 기입(지원자는 작성하지 말 것)

③ 성명 한글과 한자로 각각 기입

④ 주민번호 앞자리 기입, 나이는 만으로 기입

⑤ 이메일 주소 기입

⑥ 집전화 / 휴대폰 번호 : 유사시 연락할 수 있는 집 전화번호와 휴대폰 번호 기입

⑦ 주소 : 반드시 주민등록등본상에 기재되어 있는 주소지를 그대로 기입

⑧ 제대군인여부 : 군복무를 했을 경우 유에 체크, 아니면 무에 체크

※ 군복무기간 : 군복무를 했을 경우 기간을 기록

⑨ 대학 재적에 관한 사항

학번 : 대학성적기록표상에 기재되어 있는 학번 기입

학과(전공) : 대학성적기록표상에 기재되어 있는 학과 또는 학부 또는 전공 기입

복수전공여부 : 복수전공이 있으면 유에 체크, 없으면 무에 체크

※ 학과명은 복수전공학과명을 기입

학적상태 : 재학, 휴학 중 해당 란에 체크

이수학기수 : 해당 란에 체크

【자기소개서】

⑩ 가정 및 성장환경 : 자신의 가족에 대한 소개 및 가훈을 기록

⑪ 성장과정 : 태어나서 현재까지의 성장과정별로 학교생활에서의 교우관계, 동아리 및 서클활동, 사회단체 및 학교에서의 간부로서의 생활경험여부, 상훈여부 및 기타 내용 기록

⑫ 자아표현 : 본인의 성격 및 좌우명, 인생관과 가치관, 종교관, 사생관, 결혼관, 국가관/안보관 등 자신이 살아가는데 영향을 주는 요소 및 자기 자신에 대한 표현 기록

⑬ 지원동기와 비전과 포부 : 과학기술전문사관 후보생에 지원하게 된 동기 및 합격하게 되었을 경우의 비전과 합격후의 후보생 생활 및 향후 군 생활에 대한 지도자로서의 포부를 기록

⑭ 전공적합도 : 지원계열과 관련이 있는 대학 전공과목 중 본인이 관심 있었던 과목(연구)이나 대외적으로 우수한 성과를 거두었던 활동에 대한 설명을 기록

※ 글자크기는 11pt, 총 3페이지 이내로 작성. 가족의 구체적인 직업 및 직위 작성 금지

개인정보제공 동의서 ( 반드시 읽어보아야 합니다 )

* 청색으로 표시된 부분은 필수입력 사항이며, 선택정보는 본인의사에 의거 입력하지 않아도 됩니다.

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*대학/학과

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고유식별정보 수집에 동의하십니까?    □ 동의함        □ 동의하지 않음

◦ 과학기술전문사관 선발과 관련하여 범죄경력정보를 수집하여 사용할 것이며 용도이외로는

사용하지 않으며, 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

민감정보 수집에 동의하십니까?         □ 동의함        □ 동의하지 않음

◦ 전문사관 선발을 위해 수입한 개인정보는 사실관계 증명을 위해 필요시 아래 사항을

확인하기 위해 각 기관에 제공하게 됩니다.

◦ 병적자료 : 병무청  ◦ 학력자료 : 교육부, 해당학교   ◦ 신원조회 : 기무사령부

◦ 자격/면허 : 각 관할기관  ◦ 주민등록/가족관계 : 안전행정부, 지방자치단체

◦ 징계/형사/범죄경력 : 법무실, 헌병실, 경찰청, 검찰청, 법원

제3자 정보제공에 동의하십니까?       □ 동의함        □ 동의하지 않음

개인정보의 수집

및 이용목적

◦ 성명, 주민등록번호 : 병적자료, 신원조회, 자격/면허, 주민등록/가족관계, 징계/형사/범죄경력 확인

◦ 성명, 대학/학과, 대학학번 : 학력자료

◦ 주소/e-mail, 휴대/자택전화 : 고지사항 및 의문사항/불만처리 등을 위한 의사소통 경로확보

개인정보의 보유

및 이용기간

◦ 수집된 지원자의 개인정보는 최종 합격자 발표 후 5년 동안만 보유하며 이후에는 관련 자료를

삭제하고 있습니다.

◦ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요구할 경우 즉시 삭제합니다.

단, 선발과정에서 개인정보 삭제, 동의하지 않음으로 인한 비선 등의 개인 불이익은

본인이 감수합니다.

개인정보 제공 동의

거부권리 및 동의

거부에 따른 불이익

또는 제한사항

귀하는 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며,

별도의 동의가 필요한 사항을 포함하여 개인정보 수집 동의 거부시 과학기술전문사관에 선발되지

않을 수 있으며, 관련내용에 대한 적시적인 고지사항을 받으실 수 없습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 개인정보를 활용하지 않으며,

제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해

열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있다는 것을 알고 있으며

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집

및 활용에 동의합니다.

또한 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료수집의

편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

수험번호, 이름, 서명은 자필로 작성하여야 합니다.

2017년   월   일

작성자   :             (서명 또는 인)

개인정보 보유 기관장 귀하

과학기술전문사관 후보생 추천서

□ 피추천인

소 속		성 명
전 공		학 번
생년월일	주민번호 앞자리	학 적	재학/휴학, 학기

□ 서약 내용

상기 학생은 우수 국방 R&D 인력 및 경제혁신 구현에 기여하기 위한 기술창업가로 성장할 수 있는 인재로, 과학기술전문사관 후보생으로 선발되어 본교에서 전공교육·국방과학교육·창업교육을 충실히 이수할 수 있도록 교육체제의 제공 및 후보생 관리를 포함한 학사운영 및 행정적 지원을 아끼지 않을 것을 서약합니다.

2017.    .    .

○ ○ 대학교 총장   (인)